Epidemilogía TOPT S: Conjuntivitis Bacteriana

Allan Alvarado Gomez clave 2

La conjuntivitis es una afección común de los ojos a nivel mundial que causa la inflamación de la conjuntiva, la capa fina que reviste el interior del párpado y que cubre la parte blanca del ojo. A menudo, se la conoce como "conjuntivitis aguda" u "ojo rojo" debido a que hace que la parte blanca del ojo se ponga roja o rosada.

Clasificación

Las conjuntivitis bacterianas se clasifican de acuerdo con:

la duración de la enfermedad en hiperaguda, aguda y crónica,

el tipo de exudado en purulentas y mucopurulentas y,

la presencia de membranas y granulomas.

Causas
Entre las bacterias que más comúnmente causan conjuntivitis bacteriana están:

Staphylococcus aureus

Haemophilus especies

Streptococcus pneumoniae

Pseudomonas aeruginosa

Signos y síntomas
Los síntomas de la conjuntivitis pueden ser:
Diagnóstico
Según la causa de la conjuntivitis bacteriana, algunos pacientes puede que tengan síntomas o afecciones adicionales, tales como:
Prevención de la propagación de la conjuntivitis
Si tiene conjuntivitis infecciosa (viral o bacteriana), usted puede ayudar a disminuir su propagación a otras personas siguiendo estas medidas:
Tratamiento

Etiologia

La disrupción de los mecanismos de defensa predispone al desarrollo de la conjuntivitis bacteriana. Así mismo, la inflamación conjuntival secundaria a alteraciones sistémicas, como el pénfigo, el síndrome de Stevens-Johnson y la conjuntivitis atópica, altera la flora bacteriana normal. Frecuentemente, la conjuntivitis bacteriana es causada por inoculación directa de una fuente exógena. También puede resultar de la invasión y proliferación de microorganismos endógenos posterior a una infección sistémica. Los estados de inmunodepresión contribuyen a la patogenia de la infección.

La conjuntivitis bacteriana es causada por la infección de ciertas bacterias en el ojo. La conjuntivitis bacteriana:

· Por lo general, comienza en un ojo y a veces puede pasar al otro.

· Es la causa principal de ausentismo de los niños en las escuelas y guarderías (Patel, 2007).

· Por lo general, los casos son leves y pueden durar desde solo 2 a 3 días hasta 2 a 3 semanas. En muchos casos mejora entre los 2 y 5 días sin tratamiento (Hurwitz, 2006). Sin embargo, con frecuencia se recetan antibióticos tópicos para tratar la infección.

La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa. La mayoría de las bacterias que causan la conjuntivitis se propagan por contacto directo mano-a-ojo contacto de las manos contaminadas. Las personas pueden contraer conjuntivitis con sólo tocar o usar algo que ha sido infectado por una persona que tiene la infección en los ojos. Esto es por qué las personas que son diagnosticadas con conjuntivitis, especialmente los niños, deben permanecer en casa hasta después de iniciar el tratamiento para evitar contagiar a otras personas. Infecciosas conjuntivitis (viral o bacteriana) también se puede transmitir por las grandes gotas de las vías respiratorias. La conjuntivitis bacteriana es menos común en niños mayores de 5 años de edad.

Globalmente, la bacteria Chlamydia trachomatis (tracoma) es la principal causa de ceguera evitable de origen infeccioso. El tracoma es una conjuntivitis folicular crónica, que se transmite de persona a persona, a través de elementos compartidos o por las moscas.

Tratamiento antimicrobiano tópico está indicado para conjuntivitis bacteriana, que se distinguen generalmente por un exudado purulento.

Las bacterias que con frecuencia afectan la conjuntiva de forma aguda son el estafilococo, sobre todo el de tipo áureo y el Streptococcus pneumoniae, ambas muy frecuente en niños (sobre todo como epidemias en instituciones donde los niños se agrupen). Estos dos agentes, que de manera transitoria pueden formar parte de la flora normal, frente a determinados factores de riesgo pueden volverse patógenos. El Haemophilus influenzae, que se ve con frecuencia después de enfermedades del tracto respiratorio, es otro de los gérmenes que con frecuencia afectan la conjuntiva, ocasionando las llamadas conjuntivitis catarrales agudas. En ellas, la hiperemia conjuntival es moderada y la secreción mucopurulenta, lo que hace que los párpados amanezcan pegados. La producida por Haemophilus puede complicarse con inflamación o lesión corneal. Por lo regular responden bien al tratamiento con antibióticos en particular el Cloranfenicol.

Conjuntivitis bacteriana con secreción.

Otros agentes son: el estreptococo piógeno, que forma membranas o seudomembranas; las Neisserias; estafilococo epidérmico; Streptococcus viridans; Moraxella; Pseudomona; Echerichia coli; etc. El estafilococo áureo también es causa frecuente de conjuntivitis crónica. La Moraxella provoca un tipo de conjuntivitis con predominio en los ángulos de los párpados (conjuntivitis angular). Estos enfermos responden satisfactoriamente al uso tópico de antibióticos específicos en colirios.

Por lo frecuente de estas conjuntivitis deben tomarse medidas higiénicas y preventivas que eviten la propagación de estas infecciones en los lugares donde sobre todo los niños se reúnen, en particular en las escuelas y círculos infantiles.

La causa exacta de cada caso de conjuntivitis puede ser difícil de determinar. Esto se debe a que algunos de sus signos y síntomas pueden diferir según la causa mientras que otros son similares, sin importar lo que originó la conjuntivitis.

· Color rosado o rojo en la parte blanca del ojo (por lo general, en un ojo, cuando se trata de conjuntivitis bacteriana, y ambos ojos, cuando es conjuntivitis alérgica o viral).

· Inflamación de la conjuntiva (la capa fina que cubre la parte blanca del ojo y el interior del párpado) o de los párpados.

· Aumento del lagrimeo.

· Secreción de pus, en particular amarillo verdoso (más común en la conjuntivitis bacteriana).

· Picazón, irritación o ardor.

· Sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo o ganas de restregarse el ojo.

· A veces se forman costras en los párpados o en las pestañas, en especial por la mañana.

· Posibles síntomas de resfriado, influenza u otra infección respiratoria.

· A veces puede causar sensibilidad a la luz brillante.

· Aumento de tamaño o dolor, en algunos casos, al palpar los ganglios linfáticos delante de las orejas. Con el tacto, la inflamación puede sentirse como un bulto pequeño. (Los ganglios linfáticos son como filtros en el cuerpo, recogen y destruyen los virus y las bacterias.)

· Los síntomas de alergia, como por ejemplo, picazón en la nariz, estornudo, ardor en la garganta o asma pueden presentarse en algunos casos de conjuntivitis alérgica.

La conjuntivitis bacteriana por lo general la puede diagnosticar un médico, un enfermero u otro profesional de atención médica si conocen los signos y síntomas así como los antecedentes del paciente. Por ejemplo, si la conjuntivitis va acompañada de una infección del oído y si la secreción del ojo es más espesa que líquida, la causa puede ser una bacteria. El proveedor de atención médica puede obtener una muestra de la secreción del ojo de la conjuntiva, aunque esto no se hace de manera rutinaria, para determinar mediante análisis de laboratorio el tipo de infección y el mejor tratamiento.

· Conjuntivitis bacteriana hiperaguda: Esta es una forma más grave de conjuntivitis que evoluciona rápidamente y va acompañada de mucha secreción amarillenta o verdosa, la cual vuelve a aparecer aun después de limpiarse los ojos.

· Conjuntivitis bacteriana crónica: Por lo general, aparece con otra afección inflamatoria (blefaritis) que fomenta el crecimiento de bacterias en el párpado; también puede ocasionar la presencia de partículas escamosas y calor en la parte del párpado.

· Conjuntivitis de inclusión (clamidial): Es más común en los recién nacidos; incluye enrojecimiento de uno o los dos ojos; inflamación de los párpados y secreción con pus. Por lo general, se manifiesta entre los 5 y 12 días después del nacimiento.

· Conjuntivitis gonocócica: Se presenta con más frecuencia en los recién nacidos; incluye enrojecimiento en los ojos; pus espesa en los ojos e inflamación de los párpados. Por lo general, aparece entre los 2 y 4 días después del nacimiento.

· Tracoma: Es la conjuntivitis folicular crónica que provoca la aparición de tejido cicatricial en la conjuntiva y la córnea; en niños menores de 10 años se presentan infecciones repetidas y es común en los países en vías de desarrollo.

Como se Transmite

• Por contacto con secreciones de las conjuntivas o vías respiratorias superiores de las personas afectadas.

• Por medio de los dedos, ropas u otros artículos contaminados, que incluye compartir aplicadores de cosméticos para los ojos o medicamentos oftálmicos de dosis múltiples.

La conjuntivitis causada por alérgenos no es contagiosa; no obstante, la conjuntivitis viral y bacteriana puede propagarse fácilmente entre las personas y ocasionar epidemias. Usted puede reducir significativamente el riesgo de contraer conjuntivitis o de contagiarla a otra persona practicando medidas sencillas de buena higiene.

· Lávese las manos frecuentemente con agua tibia y jabón. Si no dispone de agua y jabón, use limpiadores para manos a base de alcohol.

· Evite tocarse o restregarse los ojos.

· Limpie toda secreción alrededor del ojo varias veces al día. Se debe lavar las manos primero y luego puede usar un paño limpio o una bola de algodón o pañuelo desechable para limpiar el área del ojo. Tire a la basura la bola de algodón o el pañuelo desechable después de usarlo; si usa un paño, debe lavarse con agua caliente y detergente. Lávese las manos con agua tibia y jabón una vez que termine.

· Lávese las manos después de aplicarse gotas o pomada para los ojos.

· No use la misma botella o envase de las gotas para los ojos no infectados que para los sanos, aun cuando sea de la misma persona.

· Lave fundas de almohadas, sábanas, paños y toallas en agua caliente y detergente; después de tocar estos artículos debe lavarse las manos.

· Evite compartir artículos como toallas, sábanas y fundas de almohadas.

· Lave los anteojos cuidando de no contaminar los artículos que se puedan compartir con otras personas (como toallas).

· No comparta el maquillaje para los ojos, la cara, los cepillos cosméticos, los lentes de contacto y envases ni los anteojos.

· No se meta en la piscina.

La conjuntivitis bacteriana leve puede mejorar sin tratamiento con antibióticos. No obstante, los antibióticos pueden ayudar a que la enfermedad dure menos y a disminuir la propagación de la infección a otras personas. Muchos antibióticos tópicos (medicamentos para los ojos en gotas o pomada) son eficaces para tratar la conjuntivitis bacteriana. Su médico o enfermero puede recetarle antibióticos en gota o pomada para los ojos para tratar la conjuntivitis; la infección deberá desaparecer en un lapso de varios das. Las lágrimas artificiales y las compresas frías se pueden usar para aliviar un poco la sequedad y la inflamación.

Cuándo buscar atención médica

Debe acudir a consulta médica si:

· La conjuntivitis va acompañada de dolor en los ojos entre moderado y fuerte.

· La conjuntivitis causa problemas en la vista, por ejemplo sensibilidad a la luz o visión borrosa, que no mejora cuando se quita toda la secreción de los ojos.

· La conjuntivitis provoca enrojecimiento intenso en los ojos.

· Los síntomas de la conjuntivitis empeoran o continúan y se sospecha que el paciente puede tener una forma grave de conjuntivitis viral, por ejemplo, causada por los virus del herpes simple o de la varicela-zóster (la causa de la varicela y la culebrilla).

· La conjuntivitis se presenta en un paciente inmunodeprimido (tiene un sistema inmunitario debilitado) por la infección por el VIH, un tratamiento para el cáncer u otras afecciones médicas o o tratamientos.

· Se está tratando la conjuntivitis bacteriana con antibióticos y no comienza a mejorar después de las 24 horas de haber comenzado el tratamiento.