María Elena Umaña Medina clave 19
SIDA
El SIDA no es propiamente una enfermedad. Consiste en la aparición de una o
diversas enfermedades que se desarrollan como consecuencia de una alteración en
el sistema inmunitario. Esta alteración la provoca la infección por el virus de
la inmunodeficiencia humana.
Es la etapa final de la infección
por VIH, la cual produce un grave
daño al sistema inmunitario.
Síndrome: Conjunto
de síntomas que unidos componen todo un cuadro clínico complejo. En el caso del
sida es difícil identificar con certeza cuál es la enfermedad real que tiene
una persona, pues los síntomas son parecidos a los de otras enfermedades.
De Inmunodeficiencia: Porque la acción de este virus tiene lugar directamente sobre el sistema inmunológico o de defensa, destruyendo la cantidad de defensas que necesita el cuerpo para hacer frente a los agentes que le pueden hacer daño.
Adquirida: Porque este síndrome y el virus como tal, no está en las personas sino que se adquiere de alguien.
De Inmunodeficiencia: Porque la acción de este virus tiene lugar directamente sobre el sistema inmunológico o de defensa, destruyendo la cantidad de defensas que necesita el cuerpo para hacer frente a los agentes que le pueden hacer daño.
Adquirida: Porque este síndrome y el virus como tal, no está en las personas sino que se adquiere de alguien.
CARACTERISTICAS
DEL AGENTE CAUSAL:
El agente causal es un virus del grupo de los retrovirus humanos. Al
principio se le denominó HTLV III (virus linfotrópico T humano); pues ya se
conocían otros dos retrovirus. Más tarde, y para evitar confusiones con éstos,
se le denominó VIH (virus de la inmunofeficiencia humana). Se reconocen dos
clases de VIH, el VIH 1 y el VIH 2, que es semejante al 1 pero menos virulento.
Se llaman retrovirus pues poseen una enzima, la retrotranscriptasa o
transcriptasa inversa. Ésta es capaz de transformar el ARN vírico en ADN que
pueda incorporarse al genoma de la célula que invade y así replicar sus genes.
Algunos de éstos tienen actividad oncogénica (generan tumores), otros alteran
la función normal de la célula o producen su muerte.
Las células invadidas por el VIH son aquellas que poseen en sus membranas
el antígeno CD4; de las cuales la más conocida es el linfocito T cooperador.
La
característica principal del SIDA es la inmunodepresión que produce, pues hace
descender los linfocitos T cooperadores que tienen en su membrana la molécula
CD4. Como estos linfocitos no sólo participan en la respuesta inmune celular,
sino también en la humoral, su falta produce una alteración global de la
inmunidad.
Las
consecuencias de la infección de los linfocitos T por el VIH son las que a
continuación se detallan:
Disminución
del número de linfocitos T CD4, es la base fundamental de la infección,
esta disminución se debe a :
·
Muerte de la célula invadida por mecanismos directos.
·
Anticuerpos contra parte de la molécula CD4
·
Secreciones de sustancias tóxicas para los linfocitos T
·
Destrucción de las células madre de los linfocitos.
Alteración
de la función de los linfocitos T CD4:
·
Disminución de la respuesta proliferativa y de la producción de
linfoquinas ante los estímulos de antígenos extraños.
·
Depresión de las reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado (tipo
IV).
·
Disminución de la respuesta citotóxica contra las células infectadas.
Alteración
de los linfocitos B: aunque en el SIDA lo que se observa es un aumento de las
inmunoglobulinas y de los anticuerpos producidos por los linfocitos B, éstos
paradójicamente responden mal ante la entrada de antígenos nuevos.
Infección de
los monocitos: estas células junto con algunas de la médula ósea y células de
la glía son diana de los virus VIH pues todas poseen la molécula CD4 en su
superficie. Como consecuencia de la infección van a aparecer alteraciones
cuantitativas y cualitativas de estas células.
Otras
alteraciones del sistema inmune:
·
Disminución de la función de las células natural killer.
·
Mayor activación de la vía del complemento.
Este virus ataca al sistema inmunitario y deja al organismo vulnerable a
una gran variedad de infecciones y cánceres potencialmente mortales.
Las bacterias comunes, los hongos levaduriformes, los parásitos y los
virus que generalmente no provocan enfermedades serias en personas con sistema
inmunitario sano pueden provocar enfermedades mortales en las personas con
SIDA.
Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema
nervioso, líquido cefalorraquídeo, sangre, semen (incluido el líquido
preseminal, que es el líquido que sale antes de la eyaculación), flujo vaginal
y leche materna. Sin embargo, se ha demostrado que sólo la sangre, el semen,
los flujos vaginales y la leche materna transmiten la infección a otras
personas.
MECANISMOS DE VIAS
TRANSMISIBLES:
El virus se puede diseminar (transmitir):
- A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y
anal.
- A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy
infrecuente en los Estados Unidos) o por compartir agujas
- De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el
virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una
madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna.
Otros métodos de propagación del virus son infrecuentes y abarcan lesión
accidental con una aguja, inseminación artificial con semen donado infectado y
trasplantes de órganos infectados.
La infección por VIH no se propaga por:
- Contacto casual como un abrazo
- Mosquitos
- Participación en deportes
- Tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona
infectada con el virus
El SIDA y la donación de sangre u órganos:
- El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u órganos.
Las personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con
quienes los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca
tiene contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se
utilizan agujas e instrumentos estériles.
- Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE
sangre u órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los
bancos de sangre y los programas de donación de órganos hacen exámenes
minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos.
Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están:
- Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas
- Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento
contra el VIH durante el embarazo
- Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección,
especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto
riesgo, que sean VIH positivos o que tengan SIDA
- Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados
entre 1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección para el virus se
volvieran una práctica habitual)
- Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades
de alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal)
MEDIDAS PREVENTIVAS:
ANTES.
- No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. En la
actualidad, muchas comunidades tienen programas de intercambio de
jeringas, que le permiten desechar las jeringas usadas y obtener jeringas
nuevas y estériles gratis. Estos programas también pueden ofrecer
remisiones para el tratamiento de la adicción.
- Evite el contacto con la sangre de otra persona. Puede que sea
necesario el uso de ropa protectora, máscaras y gafas de seguridad cuando
se atienda a personas lesionadas.
Las prácticas de "sexo seguro", como el uso de condones de
látex, son altamente efectivas para prevenir la transmisión del VIH. SIN
EMBARGO, existe el riesgo de adquirir la infección incluso con el uso de
condones. La abstinencia es el único método seguro de prevenir la transmisión
sexual del VIH.
El comportamiento sexual de mayor riesgo es tener relaciones anales sin
protección y el de menor riesgo es el sexo oral. Existe algún riesgo de
transmisión del VIH al practicarle sexo oral a un hombre, pero es menos
riesgoso que la relación vaginal sin protección. La transmisión del virus de
mujer a hombre es mucho menos probable que la transmisión hombre a mujer.
Practicar sexo oral a una mujer que no tiene su período tiene un riesgo de
transmisión bajo.
DURANTE.
La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el
organismo. Una combinación de varias drogas antirretrovirales, conocida como
terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA), ha sido muy efectiva en la
reducción del número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo. Esto se
mide por medio de la carga viral (qué cantidad de virus libre se encuentra en
la sangre). Impedir que el virus se replique puede mejorar los conteos de
células T y ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por
VIH.
Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral
altamente activa, se tienen que emplear otras combinaciones de drogas para
tratar de inhibir la cepa del VIH resistente. Existe una variedad de nuevas
drogas en el mercado para el tratamiento del VIH farmacorresistente.
También se utilizan medicamentos para prevenir las infecciones
oportunistas (como la neumonía por
Pneumocystis jiroveci) si el conteo de CD4 está muy bajo. Esto mantiene a los pacientes con
SIDA más sanos durante períodos de tiempo más largos. Las infecciones
oportunistas se tratan cuando se presentan.
- Las mujeres VIH positivas que deseen quedar embarazadas deben
buscar asesoría sobre los riesgos para sus fetos y métodos que les ayuden
a evitar que el bebé resulte infectado. El uso de ciertos medicamentos
reduce enormemente las probabilidades de que el bebé resulte infectado
durante el embarazo.
- El Servicio de Salud Pública (Public Health Service)
recomienda que las mujeres que sean VIH positivas en los Estados Unidos se
abstengan de amamantar para evitar transmitirle el VIH al bebé a través de
la leche materna.
- Cualquier persona que tenga resultados positivos en el examen de
VIH puede transmitir la enfermedad a otros y no debe donar sangre, plasma,
órganos ni semen. Las personas infectadas deben informar a sus posibles
parejas sexuales de su condición de VIH positivo. Ellos no deben
intercambiar fluidos corporales durante la actividad sexual y deben usar
toda medida preventiva (como condones) que le brinde a la pareja la mayor protección.
DESPUES.
Solicite una cita médica si tiene cualquiera de los factores de riesgo
para la infección por VIH o si presenta síntomas de SIDA. Por ley, los
resultados de los exámenes para el SIDA deben ser confidenciales y el médico
los revisará con usted.
Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica
INMEDIATAMENTE. Existe evidencia de que un tratamiento inmediato con
medicamentos antivirales puede reducir las probabilidades de que la persona sea
infectada. Esto se denomina profilaxis posexposición (PPE) y se ha utilizado
para prevenir la transmisión en trabajadores de la salud lesionados por medio
de punciones con agujas.
MORBILIDAD Y MORTALIDAD:
Los
registros estadísticos existentes muestran para el año 2007, incremento de
casos a nivel mundial. Según reporte de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y ONUSIDA (programa conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH-SIDA);
¨alrededor de 2.5 millones de adultos y niños se infectaron con VIH (virus de
la inmunodeficiencia humana), y se estimó que aproximadamente unos 33 millones
de personas en todo el mundo vivían con VIH/SIDA1. Mientras tanto en Guatemala
según informe de ONUSIDA durante el año 2008 se estima un total de 23,000
casos2 . En América Latina, en países como: Argentina, Brasil, Colombia y
México, se ha estimado que 1,6 millones de personas viven infectadas por el
VIH. Sin embargo; la prevalencia estimada es máxima en los países más pequeños
de América Central, donde en el año 2005, fue ligeramente inferior a 1% en: el
Salvador, Guatemala y Panamá. El Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social, ha estimado indicadores propios para el país del año 2004 al 2008, un
total de 11,455 casos de,SIDA.
Representando una tasa de morbilidad de daño de 88.00 *100,000 habitantes. De estos se identifican 4,742 casos femeninos y 6,713 del grupo masculino. Además de estos casos 4,070 se clasifican en el grupo de población soltera; 3,133 casos en unión libre y 2,389 casos en el grupo de casados. El daño se detecta y persiste en el contexto de salud pública como prioridad.
Representando una tasa de morbilidad de daño de 88.00 *100,000 habitantes. De estos se identifican 4,742 casos femeninos y 6,713 del grupo masculino. Además de estos casos 4,070 se clasifican en el grupo de población soltera; 3,133 casos en unión libre y 2,389 casos en el grupo de casados. El daño se detecta y persiste en el contexto de salud pública como prioridad.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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